哈尔滨市老年人健康知识需求及获取现状调查*(3) - 哈尔滨学院学报杂志社投稿

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哈尔滨市老年人健康知识需求及获取现状调查*(3)

作者:

关键词:

摘要：

[1] 魏鹏.哈尔滨地区人口老龄化问题研究[D].哈尔滨：黑龙江大学,2010.

[2] 哈尔滨市政府.哈尔滨市老龄事业发展“十三五”规划(哈政办规[2017]2号).2017-02-27.

[3] 朱玉华,王伟.社区卫生服务中心开展健康教育的途径与方法[J].中国社区医师,2017,33(4)：145-146.

[4] 胡晓云,陈新,毛宗福,等.湖北省城市社区卫生服务机构健康教育工作现状调查[J].中国健康教育,2009,25(6):444-446.

[5] 姚丽,田飞,刘潇.北京市崇文区社区卫生服务机构健康教育开展现状[J].中国健康教育,2011,27(2):108-110.

[6] 陈艳.重庆市社区卫生服务机构健康教育工作的现况分析[D].重庆：重庆医科大学,2015.

2010年哈尔滨市进入老龄化社会，哈尔滨市老年人口正在以每年3%的速度递增，这意味着，哈尔滨市每年都会新增老年人口近4万人[1]，截至2015年年底，哈尔滨市60周岁及以上老年人口达184.82万人，占全市总人口的19.2%，预计到2020年将达到250万人左右，占全市总人口的25%左右。人口老龄化、高龄化、空巢化及家庭小型化、纯老住户增多等的趋势日益突出，失能失智老年人口占比较高，贫困和低收入老年人口也占有一定比例[2]。健康教育工作对提升居民的健康意识、形成良好的健康行为非常重要[3],老年人在医疗卫生服务利用上依然有很多问题,加强老年人健康教育对完善医疗保障制度、提高医疗服务利用有着良性促进作用。1 调查对象的确定与质控社区卫生服务中心将是人们预防和治疗疾病的第一道防线，肩负着老年人健康教育重任。到社区就诊的老年人一般综合健康状况尚可，不会有大病、重病，是通过健康教育能够控制其身体健康的高效人群。基于此基础，此次调查设计从在社区门诊就诊的老年人入手，通过抽样调查结果反映哈尔滨市老年人健康状况及健康教育现状。基于课题的需要，从全市200个社区卫生服务中心，按照PPS抽样规则，共抽取18个社区卫生服务中心实地调查。课题组共4名调查员，调查问卷均由调查员手动填写，并启动调查员反馈机制，在调查过程中将情况不理想问题进行剔除。2 统计学方法采用SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料用例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，进行单因素相关性分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。3 结果3.1 一般人口学特征此次共调查218人，男性92人(42.2%)，女性126人(57.8%)；汉族204人，少数民族14人；婚姻状况，已婚178人，离异6人，丧偶28人，未婚0人，未填写婚姻状况6人；文化程度，小学48人(22%)，初中76人(34.9%)，高中、技校、中专52人(23.9%)，大专28人(12.8%)，本科10人(4.6%)，硕研及以上无；平均年龄()岁，其中60～64岁62人(28.4%)，65～69岁48人(22.0%)，70～74岁50人(22.9%)，75～79岁26人(11.9%)，80岁及以上32人(14.7%) 健康知识掌握情况根据健康教育基本知识，设计了单选题5道，多选题6道。平均得分42.11分，最高分90分，最低分0分，分值中位数52.3分。对健康教育基本知识进行调查发现，老年人的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、健康自评、是否经常煅练身体，对健康知识的掌握没有相关性(表1)。是否患有慢病和是否参加了体检对健康知识的掌握具有正相关性。由此我们可以推断，影响老年人健康知识掌握程度的主要活动是,是否患病和是否参加了社区卫生服务中心组织的体检。表1哈尔滨市老年人健康知识掌握情况单因素分析例(%)项目健康知识掌握情况χ2P性别男92(42.2)女126(57.8)年龄(岁)60～6462(28.2)64～6948(21.8)70～7450(22.7)75及以上58(26.4)婚姻状况有配偶178(81.7)无配偶40(19.3)文化程度初中及以下124(56.9)高中及以上94(43.1)是否患有慢性病是192(88.0)否26(12.0)健康自评很好24(10.9)好62(28.2)一般94(42.7)差22(10.0)很差10(4.5)职业正式退休114(52.3)无正式职业104(47.7)是否经常锻炼身体经常100(45.9)偶尔76(34.9)不锻炼42(19.3)健康体检情况从不做体检24(10.9)每年至少一次148(67.9)想起来或身体不舒服时会做40(18.3)<调查结果显示，对健康的正确理解程度为53.2%，对肥胖的危害相关题目的正确率为48.6%，感冒的及其传播途径的正确认识为75.2%，对高血压患病及防治的正确认识率为75.2%。与表1综合，反映出老年人健康的意识淡薄，对健康知识的掌握相当被动，只有在患病或身体出现不适时才会去了解相关健康知?健康知识需求情况调查结果显示，女性对疾病预防知识与急救知识的需求高于男性。在健康生活方式需求上男性高于女性，60～64岁以上老年人对健康生活方式知识的需求最高；75岁以上老年人对重点疾病治疗知识的需求最高，重点疾病的预防与治疗知识的需求，与老年人的年龄呈正相关；70岁及以上老年人对健康教育知识的需求普遍较高，退休前的职业对健康教育知识的需求影响并不明显；文化程度与健康知识的需求没有相关性，见表2。在疾病预防知识中，社区老年人最希望得到的是包括高血压(81.2%)、糖尿病(82.3%)等在内的重点疾病的预防知?健康知识获取方式及希望获取的方式对健康知识获取及需求方式，我们设计了同样的内容，以便了解之前采取的方式是否与需求相符。从调查情况看，老年人需求获得健康知识的方式与之前获取健康知识的方式有所不同。表2不同类别老年人对健康教育知识的需求程度%组别重点疾病预防健康生活方式急救知识传染病防治性别男女年龄(岁)60～～～及以上文化程度初中及以下高中及以上表3老年人获取和希望获取健康知识的方式(n=218) 人次(%)获取健康知识的方式选择希望通过哪种方式获取健康知识选择在社区服务机构听医生讲座或观看宣传片96(44.04)在社区服务机构听医生讲座或观看宣传片137(62.84)就诊时听医生对疾病的讲解131(60.09)就诊时听医生对疾病的讲解133(61.01)社区发放的健康知识宣传单、手册、宣传栏104(47.71)社区发放的健康知识宣传单、手册、宣传栏107(49.08)自己订的报纸或杂志68(31.19)自己订的报纸或杂志76(35.00)没有药品或保健品推销的广播或电视里健康知识的讲座97(44.49)没有药品或保健品推销的广播或电视里健康知识的讲座42(18.18)有药品或保健品推销的广播、电视讲座35(16.05)有药品或保健品推销广播、电视讲座26(11.93)4 问题及建议4.1 问题4.1.1 社区老年人健康教育现状不容乐观。调查结果显示，哈尔滨市老年人健康知识掌握情况不到50%。老年人接触到的健康知识比较匮乏，健康知识传播没有达到应有的效果。老年人在生活、饮食、用药等方面都有长期积累的习惯，东北地区居民饮食偏于高盐、高热量，老年人患的慢性病大部分由不健康的生活方式引起，老年人的不良生活方式及生活习惯大量存在。老年人对健康知识的需求度很高，获取方式以有药品推销的健康讲座获得，哈尔滨市老年人健康教育现状不容乐观健康知识获取方式令人堪忧。在健康知识获取方式的调查中，科普知识讲座、街头宣传、面对面健康教育、健康教育处方、办宣传栏是社区卫生服务机构开展社区健康教育活动的最主要形式，利用广播和电视开展活动的机构较少[4]，老年人对新媒体如网站、微博、微信、公众号等的需求量很低，传统的传播方式如报刊、书籍、广播、电视等，是老年人获取健康知识的主要渠道。有部分老年人希望通过知识讲座的方式获得健康知识，但现在社区卫生服务机构开展的健康知识讲座还为数不多。大多数的健康知识的宣讲常带有药品推销，在调查中发现，有一些老年人对这些药品推销产生依赖，使不法商贩有机可乘，造成极其恶劣的社会影响。老年人健康知识的获取方式还比较传统单一，令人堪忧患有慢性病的老年人更容易接受和掌握健康知识。有调查显示，居民对高血压、糖尿病、冠心病等日常保健知识需求最高为90.63%,其认可率也最高为96.56%[5]。我们在调查中发现，患有慢性病的老年人对健康知识的掌握情况较好，单因素分析结果显示，老年人是否患有慢性病，与对健康知识的掌握有直接的相关性。结合健康知识获取途径，老年人只有在患病时才能在社区卫生服务中心得到相关健康知识，或是只有在患病时，才会更多的关注健康知识。健康教育的目的就是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。从调查结果来看，只有患病后才开始关注健康教育，只有患病后才能在社区卫生服务机构得到相关健康知识，有些本末倒置健康检查时对老年人开展健康教育效果更好。社区卫生服务机构每年对65岁以上居民开展免费体检，建立健康档案，并根据结果进行健康咨询和指导。调查结果显示，开展此项工作对社区老年人健康知识的掌握影响较大，在单因素分析中具有明显的相关性。健康体检中老年人对自身的健康情况比较关注，也有机会接触到相关医生护士，卫生服务机构医护人员有针对性的健康教育，能够在体检咨询中，入心入脑，从而影响老年人的生活、饮食、用药方式等，健康教育能够达到事半功倍的效果建议推进健康中国建设，是全面建成小康社会，基本实现社会主义现代化的重要基础，我省开展“健康龙江”行动以来，虽然在广播电视、微信平台、网站、公共场所显示屏等方面进行了大量的健康知识传播工作，但调查结果显示，哈尔滨市老年人健康知识知晓率依然很低。建议加大健康宣传力度，采取多种手段(墙报、专家讲座、趣味活动等)提高健康知识知晓率在健康体检时有针对性的对65岁以上老年人进行健康知识讲座，如：对老年人关心的常见疾病、多发病进行及时的健康教育与宣传；针对老年人群开展老年病的健康防治知识、保健与康复等内容教育[6]。加强社区老年人健康知识的普及与教育，还需要增强老年人参与的积极性，以老年人喜闻乐见的形式开展工作。参考文献[1] 魏鹏.哈尔滨地区人口老龄化问题研究[D].哈尔滨：黑龙江大学,2010.[2] 哈尔滨市政府.哈尔滨市老龄事业发展“十三五”规划(哈政办规[2017]2号).2017-02-27.[3] 朱玉华,王伟.社区卫生服务中心开展健康教育的途径与方法[J].中国社区医师,2017,33(4)：145-146.[4] 胡晓云,陈新,毛宗福,等.湖北省城市社区卫生服务机构健康教育工作现状调查[J].中国健康教育,2009,25(6):444-446.[5] 姚丽,田飞,刘潇.北京市崇文区社区卫生服务机构健康教育开展现状[J].中国健康教育,2011,27(2):108-110.[6] 陈艳.重庆市社区卫生服务机构健康教育工作的现况分析[D].重庆：重庆医科大学,2015.

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