哈尔滨市青年女性外鼻形态及鼻整形相关肋软骨(2) - 哈尔滨学院学报杂志社投稿

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哈尔滨市青年女性外鼻形态及鼻整形相关肋软骨(2)

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2.2 不同地区青年女性外鼻比例指数比较：研究组鼻指数、鼻宽-鼻长指数显著低于对照组，而鼻梁指数、鼻深-鼻宽指数、鼻深-鼻高指数、鼻背宽-鼻宽指数、鼻小柱宽-鼻宽指数、鼻小柱长-鼻深指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同地区青年女性外鼻比例指数比较（例，±s）组别例数鼻指数鼻梁指数鼻宽-鼻长指数鼻深-鼻宽指数鼻深-鼻高指数鼻背宽-鼻宽指数鼻小柱宽-鼻宽指数鼻小柱长-鼻深指数对照组 100 76. 83. 90. 51. 38. 52. 19. 45.研究组 100 61. 87. 71. 62. 62. 60. 21. 58. t值 11.148 10.647 18.419 15.242 43.033 10.813 5.354 12.891 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不同肋软骨左侧解剖数据比较：第6肋软骨左侧直长、平直部曲率均显著低于第7肋软骨同侧，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同肋软骨左侧解剖数据比较（例，±s）部位例数曲长（mm）直长（mm）钙化体积（mm3）软骨体积（mm3）平直部曲率（1/m）第6肋 10 144. 110. 362. 9345. 7.第7肋 10 143. 122. 920. 9311. 73. t值 0.213 3.335 1.869 0.039 9.870 P值 0.834 0.004 0.078 0.969 0.000

2.4 不同肋软骨右侧解剖数据比较：第6肋软骨右侧曲长、直长、平直部曲率均显著低于第7肋软骨同侧，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

鼻部属于人面部最为突出的一个部位，因此往往最能吸引他人的注意，从而留下第一印象。因此，鼻整形术开始成为当前最受欢迎的一种整形手术，治疗范围亦开始从一系列先天性或外伤引起的鼻畸形矫正扩展至各种美容鼻整形手术等[5-7]。传统的“隆鼻”是最为常见的一种手术方式，但该术式随着时间的不断推移，易发生异体材料并发症，存在一定的局限性[8-10]。目前，越来越多的医务人员开始关注不同人种鼻部美学标准的差异，国内已有不少学者致力于研究国人鼻部特点，以期于解剖学基础上，改良鼻整形手术，增加效果，同时降低并发症[11-12]。随着近年来相关研究的日益深入，大量研究表明，对于需自体材料抬高鼻尖与鼻背，亦或是复杂的二次修复患者，肋软骨可提供充足的填充材料，且有效避免了排异反应，已有成为鼻整形术的主流[13-14]。

表4 不同肋软骨右侧解剖数据比较（例，±s）部位例数曲长（mm）直长（mm）钙化体积（mm3）软骨体积（mm3）平直部曲率（1/m）第6肋 10 101. 70. 238. 9261. 5.第7肋 10 142. 107. 297. 9314. 68. t值 7.007 7.571 0.196 0.059 9.427 P值 0.000 0.000 0.847 0.954 0.000

本文结果提示了哈尔滨青年女性的鼻额角、鼻尖角、鼻面角相对较小，而鼻唇角较大，拥有相对挺拔高大的外鼻形态。因此，在临床实施外鼻整形美容手术过程中，应充分考虑外鼻的地区差异，其他地区建立的理想范围并不完全适用于哈尔滨市青年女性人群，甚至可能导致女性外鼻地区特征的丧失以及破坏鼻与面部的和谐比例。可通过计算相关比例指数的实际数值，继而推算出哈尔滨市人群的人类学趋势。这在苏晓玮等的研究报道中得以证实[15]：在临床实践应用过程中可通过拍摄术前、术后彩色数码照，并进行相关数据的测量和对比，对面部容貌缺陷的诊断、术前计划、术中参考、术后评价以及科学研究均有较强的真实性以及直观性，亦是必不可少的真实且有说服力的参考依据，具有广阔的应用前景以及推广应用价值。此外，本文还发现第6肋软骨曲率较小，拥有较佳的平直度，而第7肋软骨具有最长的平直部长度。第5肋软骨的优势是不构成胸廓下缘结构，且可选择乳房下皱襞切口术式，手术瘢痕亦可获得较好地掩饰，但第5肋软骨比较宽平，术后美观欠缺一些。而第7肋软骨则是胸廓下缘的重要组成部分，若进行手术截取可能会引起胸廓畸形，但该软骨的后方可与膈肌向上的穹隆互相贴合，能有效降低手术过程中导致的胸膜撕裂或气胸的风险。因此，在临床实际工作中可结合三维测量选取第6肋软骨作为供体。笔者体会：在临床实际工作中，有必要对每一位患者完成影像学检查，同时评估肋软骨长度、宽度、厚度以及弯曲程度等相关情况，于肋软骨选择以及切口位置设计方面充分体现精准医疗理念，实现最小创伤和最大收益的目的。此外，可将距离人体正中线2～3cm处作为手术剥离的安全提示线，从而有效防止盲目断离软骨时对胸廓内动脉及其分支产生的损害。

综上所述，哈尔滨青年女性外鼻形态和广东地区青年女性具有显著差异，临床医师应根据地区差异实施术前设计、术中操作以及术后评价。此外，第6肋和第7肋软骨均可用作肋软骨鼻整形，且以第6肋软骨较佳。

文章来源：《哈尔滨学院学报》网址: http://www.hebxyxb.cn/qikandaodu/2021/0611/697.html